“社区养老”模式是在传统的家庭养老模式不能满足社会养老的需求背景下，产生的众多新型养老模式的一种。目前，全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。美国的社区居家养老是“品质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉。在居家养老服务体系建设方面，美国积累了丰富的经验。
美国常见的社区居家养老服务方式
一是全托制的“退休之家”。设施完备，服务周到。设施包括医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统等。服务包括就餐、打扫房间、组织活动、出行安排等。
二是日托制的“托老中心”。白天在中心活动，晚上回家休息。中心同样设施完备，并提供星级服务。起居室一人一床，一人一房。还有阅览室、保健室、活动室等。老年人除了不用为一日三餐操心外，还可以阅读、交往、制作手工艺品，安度晚年。
三是组织“互助养老”。让老年人结伴认对、互助养老。
四是提供上门服务。美国政府有一个福利性居家养老项目：由政府财政出钱，派家庭保健护士为有需要的老年人提供服务。家庭保健护理员不同于保姆，她们不仅仅为老年人做饭、洗衣、打扫卫生，还得有护理知识。但前提是美国公民，有永久绿卡才能享受这些待遇。移民美国的中国老人，一般是通过儿女申请拿到绿卡。老人居住年满加入美国籍之后，就能享受美国老人们的一切待遇。
美国家庭护理员制度支持了居家养老模式，真正有品质、有保障的养老必须做到物质保障、照料保障、医护保障和精神保障“四位一体”。家庭护理员介于家政服务员与专业护士之间，主要工作就是照顾住在家里或住宅式护理中心的孤独老人、伤残人士、长期病患者等。
例如，在纽约每个区都设有一个护理中心，护理员由该中心管理调配。中心根据老年人的健康状况与自理能力，决定护理员在服务对象家的天数。一般情况下，老年人健康情况尚好，又有自理能力的，每周安排3天，护理员上午8时上班，下午6时下班，每天8至12小时;如果出现急病或意外伤害，护理中心会调整护理员工作的天数;对于健康情况不佳、又没有自理能力的老年人，每天均有护理员陪伴在他们身边。每天护理员到服务对象家上班时，即在那里打电话向护理中心报到，说明已经到达服务对象家。
同时护理中心的管理人员还经常到服务对象家了解护理员的表现，并征求服务对象对护理员与护理工作的意见与建议，对于业绩好的护理员及时予以表扬与奖励，对于表现差的护理员给予适当的批评、教育或处罚。护理员一般每小时工资6至12美元，工资由护理中心支付，服务对象不需付钱 。
美国养老社区的四种类型
在美国，养老社区一般分为四类：生活自理型社区、生活协助型社区、特殊护理社区，以及持续护理退休社区。一般地，社区与医院和专业护理机构均有紧密合作。
生活自理型社区主要面向年龄在70-80岁之间、生活能够自理的老人。
生活协助型社区主要面向80岁以上、没有重大疾病，但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础服务，并可通过付费方式享受其他生活辅助服务、以及用药管理及阿尔茨海默病(老年痴呆症或老年失智症)的特殊护理。
特殊护理型社区主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能障碍的老人。社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务。
持续护理退休社区面向那些退休不久、当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。为了实现对入住老人的持续护理服务，此类社区一般是生活自理单元、生活协助单元与特殊护理单元的混合。
以上四种模式中，生活协助型社区在过去几年发展最快。目前，全美共有1900处持续护理退休社区(CCRC社区)，其中，相当一部分是从传统养老院转型而来的。
文章来源于《城市开发（物业版）》杂志。
